“
”
Hay una situación de
confort del profesional de
la salud. Dice: siempre
lo hice así y siempre
me fue bien
Viernes 16 de junio de 2017
8
El especialista sostiene que
no hay que hacer grandes
inversiones en dinero para
controlar infecciones hospita-
larias, sino tomar las medidas
de prevención necesarias
que, asegura, no son más de
40.
L
a Organización Mundial de la
Salud (OMS) calcula que 1,4 millo-
nes de personas en el mundo con-
traen infecciones en el hospital, o sea
que entre el 5% y el 10% de los pacien-
tes que ingresan a nosocomios modernos
del mundo desarrollado contraerán una o
más infecciones. Las cifras aumentan
aún más en los países en desarrollo,
donde el riesgo de infección relacionada
con la atención sanitaria es de 2 a 20
veces mayor y en algunos, la proporción
de pacientes afectados puede superar el
25%.
Según Víctor Rosentahl, médico especia-
lista en Medicina Interna, Enfermedades
Infecciosas, Control de Infecciones y
Epidemiología Hospitalaria, y fun-
dador y presidente del Consorcio
Internacional de Control de Infec-
ciones Nosocomiales
, muchas de
estas infecciones se podrían evi-
tar con controles tan simples
como que el personal de salud
se lave las manos o que use
guantes descartables o simplemente
modificando la manera en que realiza los
procedimientos.
El especialista llegó a la provincia a dictar
el seminario “Epidemiología de las infec-
ciones asociadas al cuidado en áreas con
recursos limitados”, en la Facultad de
Ciencias Médicas de la UCCuyo, y habló
al respecto con El Nuevo Diario.
—¿Prevenir infecciones hospitalarias
conlleva a veces costo cero?
—Sí. Para prevenir una infección urinaria,
uno tiene que disfrazarse como astro-
nauta, hacer limpieza del meato uretral
con antisépticos y luego introducir el ca-
téter con técnica séptica o un lubricante
de uso único, después tiene que fijar el
catéter en el muslo para que no se des-
lice —para evitar el ingreso de bacte-
rias— y luego pasarlo por arriba del
muslo, colgarlo por debajo de la cama sin
llegar al piso y que esa bolsa nunca pase
del 75% de la cantidad. ¿Cuánta plata
hay en eso? Nada.
—¿Pero en otros tipos de infecciones?
—En neumonía: el paciente tiene que
estar por lo menos a 30 grados, porque
necesita ventilación orotraqueal, tiene
que tener aspiración continua del moco
de la boca porque, si no, baja por un es-
pacio virtual entre la tráquea y el respira-
dor. El respirador es un tubo adentro de
un tubo, pero lo que está en la boca baja
por afuera del respirador y por adentro de
la tráquea. En ese espacio hay un balón
que tiene que inflarse a un mínimo de 20
“Con 40 medidas del control, se previenen
todas las infecciones hospitalarias”
centímetros de agua para que no se fil-
tre por el costado ese moco y no mucho
más de 25 porque si no se necropsia la
tráquea y se daña. La boca hay que lim-
piarla con clorhexidina, evitar en el tubo
que salga y que no haya líquidos. Bási-
camente con eso, ya está para prevenir
infecciones. ¿Cuánto costo lo que te
dije? Casi nada.
— Eso sería un programa de buenas
prácticas en cuanto a atención, ¿en
VICTOR ROSENTHAL, MÉDICO ESPECIALISTA EN ENFERMEDADES INFECCIOSAS
las cirugías es más complicado?
— No es imposible. Si el paciente es
diabético, el día de la cirugía y el día
posterior la glucemia tiene que ser
como máximo 200, si pasa 200 hay
más infecciones. No tiene que tener
una hipotermia marcada, especial-
mente en cirugías de colon. Hay que
darle profilaxis antibiótica, una dosis
media hora antes de la cirugía. Antes
de operarlo hay que bañarlo con anti-
sépticos; si se lo va a rasurar, que sea
con maquina eléctrica porque el filo
daña la capa cornea y salen bacterias
residentes. El cirujano, por otra parte,
tiene que hacer un cierre de la herida
sin espacio muerto, que es cuando a
los músculos no pegan bien; no tiene
que haber hematomas, no tiene que
suturar con mucha tensión porque pro-
duce necrosis de la herida... Nada de
lo que te dije cuesta plata. Ahora,
¿cómo haces para que se cumpla?
Ése es el problema: que se cumpla.
Lo acabo de decir está en internet,
está en todos lados, está en la página
nuestra
, gratis para que
lo baje todo el mundo.
— Los cambios generan resisten-
cia...
— Exacto. Hay una situación de con-
fort del profesional de la salud. Dice:
siempre lo hice así y siempre me fue
bien. “Me fue bien” ¿cómo lo midió?
¿Midió la tasa de infecciones?, ¿la
comparó con un estándar americano?
Cuando empecé a trabajar en control
de infecciones, hace 25 años, me de-
sesperaba por tener la tasa americana
y el resultado cerca era bastante difí-
cil; entonces decidimos crear INICC
con 33 miembros, son tipos de 8 de
países ricos y los otros 25 de países
en vía desarrollo. Entre todos junta-
mos las tasas de infecciones de todo
el mundo y publicamos cada dos
años, para compararse con alguien
parecido.
— Es más fácil saber dónde se han
hecho bien las cosas y dónde no
— Claro. Se compara con INICC y con
EEUU, si la tasa está por arriba de Es-
tados Unidos y por debajo de INICC
en el medio está todo bien. Entonces
está muy claro cuáles son las tasas y
dónde se publican, cómo se previenen
infecciones. Ahora, ¿cómo cambiar la
conducta del médico, de la enfer-
mera? Tiene que haber un sistema de
medición permanente de todo. Son
más o menos 40 medidas del control
de infecciones, tiene que haber un sis-
tema de medición del cumplimiento de
las 40. Cuando hay medición de las
40, uno calcula el cumplimiento de las
40 y mes por mes se reúne con los
efectores —que son esos médicos y
enfermeras que fueron observados—
y uno les dice: “En este mes, el cum-
plimiento con estas 40 cosas fue sufi-
ciente o insuficiente y la tasa de
infecciones fue esto. Entonces, uno
tiene que medir las infecciones y las
consecuencias, medir el proceso y re-
troalimentar a los efectores. Recién
ahí cambian, cuando uno se sabe ob-
servado y se demuestra lo que hizo.
En cifras
S
egún las estadísticas del Mi-
nisterio de Salud de la Na-
ción Argentina, referidas al
año 2009, en Argentina hay:
4.430
muertes por año debidas a acciden-
tes de tráfico
5.466
muertes por año debidas a cáncer
de mama
1.423
muertes por año debidas al SIDA
93.600
muertes debidas a Infeccio-
nes asociadas al cuidado de la salud
(IACS). O sea que por 1 muerte oca-
sionada por accidentes de tránsito,
hay 23 muertes ocasionadas por
IACS; por 1 muerte ocasionada por
cáncer de mama, hay 18 muertes
ocasionadas por IACS; por 1 muerte
ocasionada por SIDA, hay 70 muer-
tes ocasionadas por IACS.
