“Personalidad y
modo de vida son muy
importantes a la hora
de tratar una gastritis”
Viernes 2 de febrero de 2018
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ALEJANDRO MATTAR -GASTROENTERÓLOGO
El gastroenterólogo derribó
algunos mitos sobre la acidez
estomacal, el colon irritable y
el reflujo. Parece que, una vez
más, la receta es una buena
alimentación y vida sin estrés.
E
l ritmo de vida actual, que induce al
estrés y a la mala alimentación, ha
provocado que una de las principa-
les patologías sean las gastrointestinales.
Según Alejandro Mattar, especialista en
Gastroenterología, más allá de casos parti-
culares, la receta para combatir estas do-
lencias es un cambio en el modo de vida,
menos estrés y mejor alimentación.
—¿La acidez estomacal es una de las
consultas más frecuentes en el consul-
torio?
—Sí, los síntomas digestivos altos o piro-
sis, como lo llamamos nosotros, son uno de
los más frecuentes en el consultorio de
gastroenterología, en la mayoría de las clí-
nicas.
—¿Por qué se produce?
—En general está producido por un au-
mento de la síntesis o la secreción del
ácido, puede estar acompañado o no de la
infección del Helicobacter pylori, que es
algo que la gente conoce bastante, con el
advenimiento de la biopsia en las endosco-
pías. Se trata de una bacteria que coloniza
la célula del estómago y la hace hiperse-
cretar ácido, esto hace que la célula esté
estimulada y produzca más acido de lo nor-
mal. Eso es lo que daña la mucosa del es-
tómago, sin dejar de tener en cuenta que el
estres y las comidas ayudan a exacerbar
los síntomas de la gastritis.
—¿Entonces tiene más relación con la
bacteria o con el tipo de vida?
—Al principio le dimos auge a la aparición
de la bacteria pero con los avances científi-
cos se sabe que la bacteria está en la po-
blación infantil por ejemplo y no todos los
niños, de hecho muy pocos, sufren de gas-
tritis. Así que está más relacionada con el
estilo de vida.
—Algunos cuestionan el tratamiento an-
tibiótico para ciertas patologías, ¿pue-
den causar ulcera?
—La ulcera es menos frecuente con el de-
sarrollo de la farmacología. A esta altura
todos conocemos el enaprotsolno, que es
la droga madre de los inhibidores de la
bomba de protones, o sea, son medica-
mentos cuya acción principal es la reduc-
ción pronunciada y duradera de la
producción de ácido en el jugo gástrico.
La gastritis puede ser un inicio y si no se
trata puede evolucionar hacia una ulcera,
pero la mayoría de la gente sabe qué fár-
maco tomar y algunos son muy accesibles.
Entonces surge otro problema, se autome-
dican lo cual no es bueno. Si no se hace un
buen tratamiento sobre la hipersecreción
del ácido gástrico lo que pasa es que, con
los fármacos, se inhiben los síntomas y los
pacientes suspenden de golpe el trata-
miento y se genera un descontrol de la
síntesis del ácido que a largo plazo perju-
dica la patología del paciente.
—¿Y qué patología es el reflujo?
—Es una patología que genera muchos
síntomas, es relativamente frecuente, pero
es una entidad aparte, podemos tener un
paciente que tenga una síntesis de ácido
normal que no tenga gastritis y que tenga
reflujo. Incluso el reflujo gastroesofágico
puede ser alcalino, o sea de bilis, lo cual se
debe a una alteración del esfín-
ter esofágico inferior que es
la unión del estómago con
el esófago, se trata de una
falsa válvula, un tono mus-
cular que funciona mal y
eso permite que el conte-
nido del estómago se refluje al esófago
En los bebés tiene que ver con la madurez
y en los adultos, el sobrepeso también es
frecuente causa del reflujo. Aquí, tenemos
dos grupos de pacientes: los que se pue-
den medicar, que es el más frecuente y los
que se pueden someter a cirugía y también
tienen una buena evolución
—¿Y el colon irritable?
—Hoy se lo llama síndrome del in-
testino irritable porque también
compromete al intestino del-
gado, no está limitado al colon y
genera muchos síntomas. Es
un tema muy frecuente en la consulta.
Aquí la alimentación es fundamental, con
la medicación el paciente generalmente
anda bien, salvo casos más severos. Y la
característica de esta patología es que al-
terna periodos de exacerbación y remisión
de los síntomas por los que hay periodos
en que se requiere de la medicación y
otros en las que se puede abandonar,
pero los síntomas vuelven a aparecer.
—¿Entonces gastritis, reflujo y colon
irritable no están relacionados?
—No están asociados, se dan de manera
independiente y la dieta es fundamental,
es uno de los pilares del tratamiento que
va asociado a la farmacología.
—¿El avance de la farmacología fue po-
sitivo?
—La farmacología tiene un avance impor-
tante y nos ayuda mucho a controlar los
síntomas de los pacientes
—¿Alguna de estas patologías se here-
dan?
—Existe predisposición genética para
todas las enfermedades, entendemos que
para la gastritis podría haber una disposi-
ción pero aquí la personalidad es lo más
importante, el estrés, el modo de vida y
todo eso condiciona la aparición de los
síntomas, su exacerbación o su remisión.
—¿El colon irritable puede derivar en
cáncer?
—En sí misma la patología no tiene la ca-
pacidad de derivar en algo maligno pero
las tres cosas: la gastritis, el reflujo y el
colon irritable deben tener control endos-
cópico, porque esto nos permite tener un
seguimiento y detectar posibles patologías
malignas que, de todas maneras, no están
asociadas a esas patologías.
Lo que sucede es que el paciente que no
tiene los síntomas de estas patologías re-
gistra el evento nuevo, que podría aso-
ciarse a algo maligno, y hace la consulta.
En cambio alguien con colon irritable se
acostumbra a los síntomas y, sin un con-
trol endoscópico, la patología maligna o el
síntoma que podría estar asociado a algo
maligno pasa de largo.
Sobre todo en el caso del colon, los sínto-
mas son tardíos pero generalmente con-
sisten en un cambio en su ritmo del hábito
evacuatorio, modificaciones en su materia
fecal o en pérdidas de sangre.
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Los síntomas
digestivos altos o
pirosis, como lo
llamamos nosotros,
son uno de los más
frecuentes en el
consultorio de
gastroenterología
